La Confrérie des Jardiniers

Formulaire d'inscription

Je souhaite participer au prochain spectacle "Révolte aux Jardins". Voici mes coordonnées:

Prénom :
  

Je désire m'inscrire dans un des groupes suivants:

Comédienne / comédien
Choriste
Musicienne / musicien /
Danseuse / danseur
Acrobate
Figurant / figurante
Personnel technique
Personnel de service
 Maquillage - Costumes
Autre, préciser:
Nom :

Naissance : (année)

Adresse :

NPA :

Localité :

Tél. fixe :

Tél. portable :

E-mail :